성 별  / 나이

   남자/49세

  주    증    상

   우측 어깨의 통증(기간 : 3년, 3주)

  병           력

  약 3년전 어깨의 통증으로 주사치료를 받고 호전되었으나   가끔 경미한
  통증이 있었는데 약 3주전 특별한 이유없이  통증이 심해짐.

  이학적 검사

  견관절의 관절가동범위가 굴곡 160도, 외전 80도, 외회전 80   도로 제한
  되어  있고 특히 수동적 외전시 심한 통증을 보였으며   저항에 대한
  외회전시 통증 및 근약증을  보임.

  초음파 검사

  어깨 앞 이두박근건 횡단면검사에서 이두박근건 표층 점액   낭내 수액저류
  가 관찰된다(그림 1, 2). 이두박근건 종단면

  검사에서 점액낭의 비후 및 수액저류가 관찰된다(그림 3).

  극상건 종단면검사에서 극상건의 전층파열과 점액낭내 수액

  저류가 관찰된다(그림 4, 5).  극상건 횡단면검사에서 극상건   의 전층파열
  과 점액낭내 수액  저류가 관찰된다(그림 6).  

 엑스레이 검사

  특이 소견 없음(타 병원 검사)

  치          료

  점액낭내 스테로이드 주사

  고          찰

  이학적검사상 비수축성구조물(inert structure)의 병변 소견과

  수축성구조물(contractile structure)의 병변 소견이 같이 나타

  나는 경우 현재 증상을 일으키는 병변을 감별진단하는데 어려

  움이 있는데 이런 경우 초음파검사를 시행하면 현재 증상을

  일으키는 병변을 감별진단하는데 도움이 된다. 회전근개의

  파열이 발생하면 어깨관절의 생체역학의 변화에 의해 충돌

  증후군이 발생하여 점액낭 염증이 발생하고 회전근개의 파열   이 악화될
  수 있고 심한 경우에는 관절병증(arthropathy)이  발생할 수 있다.
  본 증례의 경우 극상건의  전층파열에 의해   점액낭염증이 발생하여 증상이
  심해진 것으로 추정되고 초음   파검사상 이두박근건 주위에서 수액 저류가
  관찰되지 않고  이학적검사상 관절낭병증양상(capsular pattern)을 보이지

  않아 관절병증은 발생되지 않은 것으로 추정된다.